Can thiệp ECMO cứu sống bé gái tim bẩm sinh phức tạp

Bệnh nhi C.N.M.P. (nữ, 7 tháng tuổi, cân nặng 6,7kg, trú tại Đà Nẵng), sinh thường đủ tháng tại Bệnh viện Từ Dũ, được chẩn đoán tiền sản chuyển vị đại động mạch, được hẹn tái khám ở Bệnh viện Nhi đồng Thành Phố. Siêu âm tim ghi nhận chuyển vị đại động mạch, hẹp dưới van và tại van động mạch phổi, còn ống động mạch, thông liên nhĩ, thông liên thất.

Cách nhập viện 2 ngày, bệnh nhi sốt ho, thở mệt, tím tái, SpO2 dao động 68-75%,được nhập viện chẩn đoán viêm phổi nặng - tim bẩm sinh phức tạp, điều trị hỗ trợ hô hấp, kháng sinh, thuốc trợ tim.

Sau 1 tuần, tình trạng bệnh nhi cải thiện và được hội chẩn ekip tim mạch tiến hành mổ tim với phương pháp Nikaidoh chuyển gốc động mạch chủ ra sau, đóng thông liên thất, đóng thông liên nhĩ, tạo thông nối động mạch phổi và thất phải bằng ống nối mạch máu nhân tạo.

Quá trình phẫu thuật, bệnh nhi được chạy tuần hoàn ngoài cơ thể 274 phút, liệt tim 158 phút, khi tim đập lại, xuất hiện block nhĩ thất độ III, các bác sĩ đặt máy tạo nhịp 2 buồng. Sau mổ, bệnh nhi được chuyển Khoa Hồi sức tim.

Tại đây, bệnh nhi biểu hiện rối loạn nhịp, nhịp tim 170-180 lần/phút, có lúc có cơn nhịp nhanh 200 lần/phút, được điều trị thuốc chống loạn nhịp amiodarone, điều chỉnh rối loạn điện giải kiềm toan. Tuy nhiên, bệnh nhi còn tình trạng oxy máu giảm nặng, rối loạn huyết động, tụt huyết áp... được hội chẩn ekip ECMO thực hiện kỹ thuật oxy hóa máu qua màng ngoài cơ thể hỗ trợ hô hấp tuần hoàn.

Theo các bác sĩ, diễn tiến bệnh của bệnh nhi phức tạp, xuất hiện tổn thương đa cơ quan gan, phổi, suy thận vô niệu… nên được kết hợp lọc máu liên tục.

Kết quả sau gần 2 tuần chạy ECMO, tình trạng huyết động, hô hấp bệnh nhi cải thiện dần, ngưng được thuốc vận mạch, hết rối loạn nhịp và cai được ECMO, sau đó cai được máy thở, thở khí trời, tỉnh táo.

* Mời quý độc giả theo dõi các chương trình đã phát sóng của Đài Truyền hình Việt Nam trên TV Online và VTVGo!