Phối hợp liên viện cứu bệnh nhân sốc đa chấn thương, vỡ eo động mạch chủ thoát "cửa tử"

Tại Bệnh viện Bãi Cháy (Quảng Ninh), bệnh nhân được chẩn đoán sốc đa chấn thương, chấn thương ngực bụng, chấn thương sọ não, đặc biệt có tổn thương vỡ động mạch chủ.

Kíp trực nhanh chóng hồi sức, đồng thời lập tức liên hệ hội chẩn cấp cứu và chuyển Bệnh viện Đa khoa tỉnh Quảng Ninh, nơi gần nhất có chuyên khoa sâu về tim mạch cùng kinh nghiệm xử trí đa tổn thương phức tạp, để tiếp tục điều trị.

Nhận định đây là ca cấp cứu tối khẩn, các bác sĩ của hai bệnh viện đã trao đổi, đánh giá kỹ lưỡng tình trạng bệnh nhân qua phim chụp cắt lớp. Các tổn thương bao gồm: chấn thương sọ não, vỡ cơ hoành bên trái lớn làm các tạng trong bụng tràn lên ngực trái, gãy phức tạp đầu trên xương đùi trái, gãy hai xương cẳng tay trái, nghiêm trọng nhất là động mạch chủ ngực bị vỡ ở vị trí eo tạo khối giả phình lớn. Đây là tổn thương đặc biệt nguy hiểm, nguy cơ tử vong rất cao cũng như khó xử trí nhất.

Sau khi hội chẩn nhanh các phương án, các bác sĩ quyết định xử trí tổn thương vỡ cơ hoành và trong ổ bụng trước. Trong thời gian phẫu thuật, các chuyên gia tim mạch can thiệp chuẩn bị sẵn sàng phương tiện cùng nhân lực để tiến hành đặt stent graft (một giá đỡ làm bằng kim loại đặc biệt có phủ màng bọc) để che phủ chỗ vỡ động mạch chủ ngay sau khi ca mổ ổ bụng kết thúc. Các tổn thương sọ não được theo dõi sát, sau khi bệnh nhân tạm ổn định sẽ tiếp tục phẫu thuật kết hợp xương đùi và xương cẳng tay.

Bệnh nhân từ Bệnh viện Bãi Cháy được chuyển thẳng lên phòng mổ của Bệnh viện Đa khoa tỉnh Quảng Ninh trong tình trạng hôn mê, đã được đặt ống nội khí quản, huyết áp tạm thời ổn định nhờ duy trì các thuốc vận mạnh và dịch truyền.

Kíp mổ cấp cứu tiến hành mở bụng kiểm tra thấy cơ hoành trái vỡ lớn làm dạ dày và ruột chui lên khoang màng phổi trái. Kíp mổ cẩn thận đưa các tạng xuống ổ bụng, khâu phục hồi lại cơ hoành, làm nở phổi trái và đặt dẫn lưu; đồng thời cầm máu và xử trí các tổn thương khác trong ổ bụng. Ca mổ thành công sau 2 giờ phẫu thuật.

Ngay sau đó, các chuyên gia từ Viện Tim mạch Quốc gia cùng các kíp can thiệp tim mạch của Bệnh viện Đa khoa tỉnh Quảng Ninh đã can thiệp cấp cứu. Dưới sự hỗ trợ của hệ thống máy chụp mạch DSA, kíp can thiệp đặt các đường vào qua hai động mạch đùi đến vị trí vỡ nằm ở đoạn eo động mạch chủ tạo khối giả phình lớn. May mắn, khối nguy hiểm này được các tạng trong trung thất bao bọc bởi nếu vỡ ra ngoài màng phổi sẽ gây tử vong ngay lập tức.

Với kích thước được đo đạc chuẩn bị sẵn, ekip đã đặt Stent Graft che phủ, gia cố thành công đoạn mạch vỡ. Chụp kiểm tra thấy mạch chủ lưu thông tốt, các nhánh bên không bị tổn thương, khối giả phình bị cô lập, ca can thiệp thành công ngoài mong đợi.

Sau ca phẫu thuật và can thiệp mạch, bệnh nhân thoát khỏi cơn nguy kịch, được chuyển Khoa Hồi sức tích cực tiếp tục theo dõi và hồi sức. Sau mổ ngày thứ 2, bệnh nhân đã tỉnh táo, các chỉ số ổn định.

Tình trạng bệnh nhân hiện tiến triển tốt nên đã được kíp mổ Khoa Chấn thương chỉnh hình phẫu thuật xử trí phần chân và tay trái bị gãy.

* Mời quý độc giả theo dõi các chương trình đã phát sóng của Đài Truyền hình Việt Nam trên TV Online và VTVGo!