Bệnh nhân là N.Đ.Đ. (58 tuổi, trú tại phường Trần Hưng Đạo, Hạ Long, Quảng Ninh) được đưa vào viện trong tình trạng đau khắp ổ bụng, da niêm mạc nhợt, bụng chướng căng, mạch nhanh, huyết áp tụt.

Theo gia đình chia sẻ, bệnh nhân từng phát hiện một khối u trong ổ bụng từ năm 2018, do không đau và vẫn ăn uống bình thường nên không điều trị gì. Gần đây, bệnh nhân ở nhà bỗng nhiên đau bụng dữ dội kèm chóng mặt, buồn nôn, nôn ra thức ăn.

Hình ảnh chụp cắt lớp khối u kích thước lớn chảy máu trong ổ bụng bệnh nhân. Ảnh: BVCC

Bệnh nhân nhanh chóng được hồi sức và chuyển chụp cắt lớp vi tính, kết quả cho thấy trong ổ bụng nhiều máu, phía sau dạ dày phát hiện khối u kích thước lớn 12x10cm có thoát thuốc (đang chảy máu). Các bác sĩ chẩn đoán: Bệnh nhân bị sốc mất máu cấp do vỡ khối u sau phúc mạc.

Nhận định đây là bệnh nhân cấp cứu nặng, chưa đánh giá hết được tổn thương khối u nên cần được cầm máu tạm thời và hồi sức để có đánh giá đầy đủ, từ đó lên phương án phẫu thuật an toàn và triệt để cho bệnh nhân.

Khối u kích thước lớn được bóc tách thành công. Ảnh: BVCC

Bệnh nhân lập tức được chuyển thẳng phòng can thiệp mạch. Sau can thiệp, bệnh nhân được hồi sức tích cực, truyền máu và tiếp tục đánh giá bằng các xét nghiệm, nội soi tiêu hóa và theo dõi tiến triển khối u.

Sau 2 tuần ổn định, các bác sĩ hội chẩn đánh giá khối u kích thước lớn nằm trong túi mạc nối xâm lấn dạ dày, đại tràng ngang và thân đuôi tuỵ, u có dấu hiệu hoại tử sau khi bị nút tắc mạch nuôi. Bệnh nhân được chỉ định phẫu thuật cắt bỏ khối u và các tạng xâm lấn để điều trị triệt để.

Bệnh nhân được mở bụng rộng tối đa, kiểm tra thấy khối u và tổ chức máu tụ sau phúc mạc choán gần hết ổ bụng, đẩy ruột, dạ dày ra trước và dính vào các cơ quan thành một khối không di động được.

Sức khỏe bệnh nhân phục hồi ổn định sau phẫu thuật. Ảnh: BVCC

Các phẫu thuật viên tiến hành bóc tách tỉ mỉ, di động khối đầu tụy, cắt bỏ toàn bộ dạ dày, đại tràng ngang cùng lách và thân đuôi tuỵ; đồng thời truyền bổ sung hơn 1 lít máu cho bệnh nhân. Sau đó nối lại đại tràng và nối ruột non thực quản kiểu chữ Y. Sau 6 giờ "căng não", ca mổ thành công.

Theo các bác sĩ, u vỡ gây chảy máu ồ ạt trong ổ bụng là một cấp cứu rất khó khăn, nguy cơ tử vong cao nếu không phát hiện và cấp cứu kịp thời.