Hiểm hoạ suy tuyến thượng thận do thuốc

Khoa Nội tiết - Đái tháo đường, Bệnh viện đa khoa tỉnh Phú Thọ vừa tiếp nhận bệnh nhân N.T.Đ. (64 tuổi, trú tại xã Hồng Đà, huyện Tam Nông, tỉnh Phú Thọ) có tiền sử đau xương khớp nhiều năm, dùng nhiều loại thuốc tê giảm đau không rõ nguồn gốc, đái tháo đường điều trị theo đơn ngoại trú.

Cách ngày nhập viện khoảng 3 ngày, bệnh nhân thấy mệt mỏi nhiều, buồn nôn, khó thở, ho khạc đờm nhiều, nhập viện điều trị.

Bệnh nhân nhập viện trong tình trạng tiếp xúc chậm, đau mỏi xương khớp, yếu mỏi cơ, khó thở sau những cơn ho, có hội chứng Cushing: béo vùng trung tâm, mặt to tròn, rậm lông vùng ria mép, da mỏng có nhiều đám xuất huyết, hội chứng nhiễm trùng rõ.

Bệnh nhân đã được khám, chỉ định xét nghiệm máu đánh giá các chỉ số về đường máu, chức năng gan thận, cortisol máu, hormone tuyến giáp và chụp cắt lớp vi tính lồng ngực.

Qua thăm khám lâm sàng, tổng hợp các kết quả xét nghiệm, cận lâm sàng, bệnh nhân được chẩn đoán: Suy tuyến thượng thận do thuốc, rối loạn điện giải, viêm phổi, đái tháo đường type 2.

Bệnh nhân được điều trị bệnh suy tuyến thượng thận bằng thuốc Glucocorticoid theo phác đồ của Bộ Y tế, điều chỉnh đường máu bằng Insulin và điều trị các bệnh kèm theo theo phác đồ.

Sau 10 ngày điều trị, tình trạng bệnh nhân tiến triển tốt, đỡ mệt mỏi, đỡ ho, không buồn nôn, không khó thở, kiểm soát được đường huyết. Bệnh nhân được ra viện, tiếp tục dùng thuốc theo đơn và khám hàng tháng theo hẹn.

Theo các bác sĩ, suy tuyến thượng thận là tình trạng tuyến thượng thận sản xuất giảm glucocorticoid hoặc mineralcorticoid hoặc cả hai, dẫn đến rối loạn các quá trình chuyển hóa trong cơ thể, ảnh hưởng rất nghiêm trọng đến sức khỏe của bệnh nhân, thậm chí gây tử vong. Bao gồm 2 loại là suy tuyến thượng thận nguyên phát (bệnh Addison) và suy tuyến thượng thận thứ phát (thiếu hụt hormone hướng vỏ thượng thận).

Trên thực tế, thường gặp suy tuyến thượng thận thứ phát do thuốc chứa corticoid gây nên, chủ yếu là do ngừng đột ngột điều trị bằng glucocorticoid ngoại sinh theo bất kì đường dùng nào, gây ức chế trục dưới đồi - tuyến yên - thượng thận.

* Mời quý độc giả theo dõi các chương trình đã phát sóng của Đài Truyền hình Việt Nam trên TV Online và VTVGo!