Dịch rò hàng lít từ cổ bệnh nhân ung thư tuyến giáp

Trước đó, bệnh nhân đã mổ ung thư tuyến giáp và điều trị phóng xạ khoảng 10 tháng trước. Đến cuối tháng 5/2019, bệnh nhân tái khám và được phát hiện các hạch di căn vùng cổ do ung thư tuyến giáp. Sau khi hội chẩn, các bác sĩ quyết định mổ lần 2 vét hạch ung thư vùng cổ 2 bên.

Sau phẫu thuật, bệnh nhân tỉnh, không khó thở, toàn trạng tiến triển tốt. Tuy nhiên, dẫn lưu dịch vùng cổ của bệnh nhân thấy chảy ra dịch trắng đục số lượng nhiều (khoảng 1 lít/24h). Đặc biệt, số lượng và màu sắc dịch thay đổi theo chế độ ăn: ăn có mỡ thì dịch màu trắng đục như sữa và số lượng nhiều, ăn kiêng mỡ thì dịch ra màu vàng nhạt.

Chẩn đoán đây là trường hợp hy hữu sau mổ bị rò dưỡng chấp, đã điều trị bằng thuốc giảm tiết dịch kết hợp với nuôi dưỡng đường tĩnh mạch 2 tuần không kết quả. Bệnh nhân tiếp tục được tiến hành chụp bạch mạch qua hạch bẹn để xác định vị trí rò.

Bệnh nhân được chỉ định can thiệp qua da bằng một kim rất nhỏ được tiêm vào hạch bạch huyết nằm dưới da vùng bẹn để bơm chất cản quang vào hạch và đi lên theo tuần hoàn bạch huyết. Khi thuốc cản quang hiện hình hệ thống bạch huyết, các bác sĩ phát hiện một điểm rò nằm ở vùng cổ bên trái chảy dịch bạch huyết tạo thành một khối dịch lớn phần mềm vùng cổ.

Sau can thiệp nút tắc điểm rò bằng keo sinh học 24 giờ, dẫn lưu dịch giảm còn khoảng 50 ml, theo dõi đến ngày thứ 3 dẫn lưu dịch không ra thêm. Bệnh nhân được cho ăn qua đường ruột và rút dẫn lưu sau 7 ngày. 

Theo nhận định của các bác sĩ, rò mạch bạch huyết là một trong những biến chứng hiếm gặp sau mổ ung thư vùng cổ, ngực nói chung do tổn thương vào ống dẫn lưu bạch huyết chính ở vùng ngực. Biến chứng này trước đây gần như không có cách nào can thiệp, phẫu thuật tìm chỗ rò không khả thi, nhiều bệnh nhân bị rò hàng lít dịch mỗi ngày khiến cơ thể suy kiệt, suy dinh dưỡng, thậm chí có thể dẫn đến tử vong.

* Mời quý độc giả theo dõi các chương trình đã phát sóng của Đài Truyền hình Việt Nam trên TV Online!