Cứu sống bệnh nhân sốc sốt xuất huyết nặng, biến chứng suy đa tạng

Bệnh nhân M.X.B. (19 tuổi, là quân nhân) được chuyển đến Bệnh viện Quân y 103 do xuất hiện tình trạng mệt mỏi, nôn dịch màu đen.

Qua nội soi dạ dày tá tràng, các bác sĩ phát hiện bệnh nhân viêm trợt dạ dày tá tràng xuất huyết. Xét nghiệm có biểu hiện suy chức năng đa tạng nặng (rối loạn ý thức, suy hô hấp nặng, sốc, suy gan thận cấp, rối loạn đông máu trầm trọng), test dengue IgM, IgG (+).

Bệnh nhân được chẩn đoán: Sốt xuất huyết Dengue nặng, biến chứng suy đa tạng và chuyển Khoa Hồi sức nội điều trị.

Tại đây, bệnh nhân trong tình trạng nguy kịch, rối loạn ý thức, xuất huyết dưới da ở tất cả các vị trí chọc kim tiêm - truyền, viêm trợt xuất huyết đường tiêu hóa, xung huyết giác mạc mắt 2 bên, nhịp tim nhanh, huyết áp tụt sâu, thở nhanh nông, SpO2 80%, vô niệu hoàn toàn.

Các xét nghiệm biểu hiện suy chức năng đa tạng (tuần hoàn, hô hấp, gan, thận, rối loạn đông máu trầm trọng); men tim, men cơ đều tăng cao, chức năng thận suy cấp tính. Phim X-quang phổi và siêu âm có hình ảnh tràn dịch đa màng mức độ nhiều (màng phổi, bụng, tim).

Bệnh nhân được hội chẩn cấp cứu chẩn đoán: Sốc sốt xuất huyết Dengue nặng, biến chứng suy đa tạng, tràn dịch đa màng.

Nhận định đây là 1 ca bệnh rất nặng với tuổi đời còn rất trẻ, biểu hiện lâm sàng phức tạp, diễn biến rầm rộ nhưng không điển hình, nếu không điều trị kịp thời và đúng hướng có thể tử vong bất cứ lúc nào.

Ngay lập tức các bác sĩ, điều dưỡng Khoa Hồi sức nội triển khai đặt ống nội khí quản, thông khí bảo vệ phổi, kiểm soát cân bằng dịch và kiềm toan, dùng thuốc vận mạch nâng huyết áp, lọc máu liên tục bằng quả lọc hấp phụ cytokine và nội độc tố Oxiris (4 lần), truyền các chế phẩm máu khối lượng lớn...

Trong quá trình điều trị, có những lúc tình trạng của bệnh nhân xấu đi nhiều. Sau 14 ngày theo dõi, điều trị tích cực, tình trạng bệnh nhân cải thiện rõ rệt, huyết động ổn định, chức năng các cơ quan dần hồi phục và các vị trí xuất huyết dưới da đã thuyên giảm.

Bệnh nhân được rút nội khí quản ngày thứ 14 sau khi thở máy, diễn biến sau đó ổn định dần theo từng ngày và được ra viện sau 24 ngày điều trị.

Theo các bác sĩ, sốt xuất huyết Dengue là bệnh truyền nhiễm cấp tính gây thoát dịch do virus Dengue gây nên. Virus Dengue có 4 type huyết thanh là DEN-1; DEN-2; DEN-3; DEN-4. Virus truyền từ người bệnh sang người lành do muỗi đốt. Muỗi Aedes aegypti là côn trùng trung gian truyền bệnh chủ yếu.

Bệnh xảy ra quanh năm, thường gia tăng vào mùa mưa. Bệnh gặp ở cả trẻ em và người lớn. Đặc điểm của sốt xuất huyết Dengue là sốt, giãn mạch, xuất huyết và thoát huyết tương, có thể dẫn đến sốc giảm thể tích tuần hoàn do giãn mạch hệ thống, rối loạn đông máu, suy đa tạng, nếu không được chẩn đoán sớm và xử trí kịp thời dễ dẫn đến tử vong.

* Mời quý độc giả theo dõi các chương trình đã phát sóng của Đài Truyền hình Việt Nam trên TV Online và VTVGo!