Cứu sống bé 5 tháng tuổi sốc sốt xuất huyết nặng kèm chấn thương sọ não

Bệnh nhi Q.L.N., (5 tháng tuổi, nam, trú tại Bến Lức, Long An), cách nhập viện 2 giờ, bệnh nhi ngã từ xe máy khi đi cùng ba mẹ do va chạm với xe máy khác. Sau ngã, bệnh nhi lơ mơ, nhập Bệnh viện Bến Lức, sơ cứu và nhanh chóng được chuyển đến Bệnh viện Nhi đồng Thành phố.

Tại bệnh viện, ghi nhận bệnh nhi môi tím, điểm số hôn mê Glasgow 7 điểm, SpO2 90%, khối tụ máu vùng đầu bên phải kích thước 7 x 5cm. Bệnh nhi được xử trí đặt nội khí quản giúp thở, thở máy, chống phù não.

CTscan não ghi nhận xuất huyết dưới màng cứng vùng trán đỉnh thái dương hai bên, dưới liềm đại não và lều tiểu não lượng ít, xuất huyết dưới nhện vùng thùy trán đỉnh thái dương hai bên lượng ít. Bệnh nhi bị tụ máu dưới da đầu trán đỉnh phải, được hội chẩn và chẩn đoán: Xuất huyết dưới màng cứng, xuất huyết dưới màng nhện vùng trán, đỉnh, thái dương 2 bên; nứt sọ xương trán phải - Tai nạn giao thông.

Các bác sĩ điều trị chống phù não, điều chỉnh rối loạn điện giải, toan kiềm. Diễn tiến tại hồi sức ngoại, bệnh nhi sốt cao liên tục 4 ngày, Hct tăng dần từ 28% lên đến 44%, tiểu cầu giảm, men gan tăng cao, xét nghiệm test nhanh kháng nguyên NS1 dương tính.

Đến ngày 5, bệnh nhi vào sốc, da nổ bông nên được các bác sĩ chẩn đoán sốc sốt xuất huyết Dengue. Bệnh nhi được truyền dịch chống sốc theo phác đồ, tình trạng diễn tiến không thuận lợi nên được đổi sang dung dịch cao phân tử, đo huyết áp động mạch xâm lấn, đo áp lực tĩnh mạch trung tâm để hướng dẫn truyền dịch và sử dụng thuốc vận mạch.

Điều trị bệnh nhi vừa sốc vừa bị chấn thương sọ não gây xuất huyết nội sọ rất khó khăn cho các bác sĩ vì nguy cơ làm tình trạng phù não và xuất huyết cho trẻ. Các bác sĩ vừa điều chỉnh dịch chống sốc phù hợp vừa tiếp tục chống phù não cho bệnh nhi, cũng như điều chỉnh các rối loạn đông máu bằng cách truyền huyết tương tươi động lạnh, kết tủa lạnh, tiểu cầu đậm đặc.

Kết quả sau 2 ngày điều trị sốc sốt xuất huyết, tình trạng sốc của bệnh nhi cải thiện. Sau hơn 2 tuần điều trị hỗ trợ gan, não, tình trạng tri giác bệnh nhi cải thiện dần, được cai máy thở, thở oxy, sau đó thở khí trời. Bệnh nhi được xuất viện và tái khám thần kinh định kỳ.

Qua trường hợp này, các bác sĩ lưu ý: Mùa Tết, thời tiết mưa thất thường, trẻ có thể mắc sốt xuất huyết ngay cả đã mắc bệnh lý khác nên phụ huynh tích cực diệt muỗi, lăng quăng, ngủ màn và cần theo dõi phát hiện các dấu hiệu sớm để đưa con em mình đến cơ sở y tế kịp thời.

* Mời quý độc giả theo dõi các chương trình đã phát sóng của Đài Truyền hình Việt Nam trên TV Online và VTVGo!