Cứu sản phụ mắc hội chứng HELLP, suy hô hấp, suy thận cấp kèm tràn dịch đa màng

Sản phụ D.T.N.P., (38 tuổi), nhập viện tại Bệnh viện Từ Dũ (TP. Hồ Chí Minh với chẩn đoán con lần 4, thai 29 tuần, tiền sản giật nặng kèm hội chứng HELLP (tán huyết, tăng men gan, giảm tiểu cầu), suy thận cấp kèm tràn dịch đa màng.

Các bác sĩ chỉ định mổ lấy thai cấp cứu cùng ngày. Bé trai sinh non chỉ 650gram, được chuyển Khoa Sơ sinh chăm sóc đặc biệt. Sau mổ, tình trạng suy thận cấp của sản phụ tiến triển nặng kèm tổn thương phổi lan tỏa hai bên và suy hô hấp.

Sản phụ được hội chẩn liên bệnh viện với các chuyên gia tim mạch - sản khoa và chuyển viện nhanh chóng sang Bệnh viện Nhân dân Gia Định nhằm can thiệp hồi sức tim mạch chuyên sâu.

ThS.BS Giang Minh Nhật, Trưởng đơn vị Hồi sức tích cực tim mạch cho biết: Khi được chuyển đến Bệnh viện Nhân dân Gia Định, tình trạng suy hô hấp của sản phụ diễn tiến nguy hiểm đến tính mạng (hội chứng nguy kịch hô hấp cấp) không đáp ứng thở máy xâm lấn, tổn thương phổi trên X-quang ngực chiếm hơn 80% thể tích phổi. Sản phụ P. được can thiệp VV-ECMO (oxy hóa máu màng ngoài cơ thể) cấp cứu vì suy hô hấp giảm oxy máu kháng trị.

Sau can thiệp VV-ECMO và lọc máu liên tục 14 ngày, tình trạng suy hô hấp và tổn thương thận cấp của sản phụ hồi phục, tổn thương gan, giảm tiểu cầu và tán huyết đều ổn định.

TS.BS Bùi Chí Thương, Trưởng khối Sản, Bệnh viện Nhân dân Gia Định cho biết: Hội chứng HELLP là một biến chứng hiếm gặp, chiếm 0,1% đến 1% các trường hợp mang thai, nhưng rất nguy hiểm trong thai kỳ, bao gồm tán huyết, tăng men gan và giảm tiểu cầu. Hội chứng HELLP thường đi kèm ở sản phụ có tăng huyết áp trong quá trình mang thai. Tỷ lệ tử vong do hội chứng HELLP giảm rất thấp trong những năm gần đây với nhiều tiến bộ của các kỹ thuật hiện đại cùng sự phối hợp giữa chuyên ngành sản khoa và hồi sức.

Hội chứng này thường xuất hiện trong ba tháng cuối của thai kỳ, nhưng có thể xảy ra sớm hơn, hoặc sau khi sinh. Đối tượng có nguy cơ cao mắc bệnh bao gồm: Phụ nữ trên 35 tuổi; Bị béo phì; Có tiền sử mắc các bệnh tiểu đường hoặc bệnh thận; Bị huyết áp cao trong thai kỳ; Tiền sử mắc tiền sản giật trước khi sinh…

Hội chứng HELLP biểu hiện các triệu chứng thường gặp: phù chân, tăng huyết áp, thai > 20 tuần ngoài ra còn có các triệu chứng đi kèm như đau thượng vị, đau đầu, mờ mắt, dễ bị kích thích, tăng phản xạ, buồn nôn, nôn, vàng da, xuất huyết dưới da. Hội chứng HELLP xảy ra ở khoảng 4 - 12% bệnh nhân tiền sản giật, khoảng 30% trường hợp xuất hiện trong những tuần đầu sau sinh.

* Mời quý độc giả theo dõi các chương trình đã phát sóng của Đài Truyền hình Việt Nam trên TV Online và VTVGo!