Cứu bệnh nhân ho ra máu "sét đánh" gần như tử vong

Trường hợp hy hữu này là bệnh nhân H.C.T. (58 tuổi, trú tại phường Trần Hưng Đạo, TP Hạ Long, Quảng Ninh) có tiền sử điều trị lao khoảng một năm nay, thỉnh thoảng ho khạc ra ít máu.

Trước khi nhập viện, bệnh nhân bị cơn ho dữ dội khiến máu từ mũi miệng chảy ra ồ ạt, hôn mê bất tỉnh. Bệnh nhân được gia đình cấp cứu vào viện trong tình trạng nguy kịch, ngừng hô hấp do chảy máu làm tắc đường thở.

Trước tình trạng tối khẩn cấp, bệnh nhân lập tức được khai thông đường thở, đặt ống nội đặt nội khí quản và chuyển Khoa Hồi sức tích cực để tiếp tục cấp cứu hồi sức. Các bác sĩ nhanh chóng tiến hành nội soi khí phế quản thấy lòng phế quản phổi hai bên ngập máu, phế quản gốc trái bị tắc hoàn toàn cục máu đông, độ bão hòa oxy trong máu chỉ còn dưới 5% trong suốt 15 phút.

Hang lao lớn chiếm trọn thùy trên phổi trái được các phẫu thuật viên cắt bỏ.

Sau khi được bơm rửa hút sạch phế quản, độ bão hòa oxy trong máu được duy trì ổn định. Bệnh nhân được chụp cắt lớp vi tính lồng ngực và mạch máu phát hiện một hang lao lớn chiếm trọn vùng đỉnh phổi trái và nhiều máu đông trong hang lao.

Tiến hành hội chẩn liên khoa, các bác sĩ quyết định vừa nội soi hút rửa phế quản, truyền máu và chuyển mổ cấp cứu cắt thùy trên phổi trái.

Các phẫu thuật viên tiến hành mở ngực trái với nội soi lồng ngực trợ giúp, cắt bỏ khối thùy trên phổi trái kèm tổ chức hang lao. Toàn bộ thùy phổi và tổ chức lao đã được cắt bỏ. Ca mổ hoàn tất sau 2 tiếng phẫu thuật căng thẳng.

Sau mổ, bệnh nhân tỉnh táo, đường thở không còn chảy máu, hết suy hô hấp và tiếp tục điều trị lao phổi.

ThS.BS Phạm Việt Hùng, Trưởng Khoa Ngoại cho biết: Trường hợp ho ra máu "sét đánh" của bệnh nhân rất phức tạp, gần như hiếm có cơ hội sống. Tình trạng suy hô hấp diễn biến rất nhanh, do máu chảy ồ ạt đông lại làm bít toàn bộ đường thở, hơn nữa bệnh nhân mắc lao thể trạng sức khỏe suy kiệt và tổn thương phổi nặng. Bệnh nhân đã ngừng thở tại nhà, nhờ cấp cứu và nội soi hút máu trong phế quản kịp thời nên bệnh nhân đã qua cơn nguy kịch.

Theo ThS.BS Phạm Việt Hùng, có nhiều nguyên nhân ho ra máu, trong đó ho ra máu nguyên nhân do lao phổi chiếm đến hơn 75% các trường hợp. Ho ra máu có nhiều mức độ từ nhẹ đến nặng. Ở mức độ rất nặng gọi là ho ra máu sét đánh, trường hợp này nguy cơ tử vong ngay lập tức do hít phải máu vào bên phổi lành hoặc vì mất máu quá nhanh với số lượng lớn.

* Mời quý độc giả theo dõi các chương trình đã phát sóng của Đài Truyền hình Việt Nam trên TV Online!