Cẩn trọng: Nhồi máu cơ tim cấp sau chấn thương ngực kín

Trước khi nhập viện, chị T.T.P.V. (35 tuổi, ở TP.HCM) bị té ngã do va chạm với xe đạp khi đang đi bộ. Cú ngã khiến bị đập phần trước ngực xuống đất, ê ẩm thành ngực sau ngã.

30 phút sau tai nạn, chị V. đột ngột đau ngực sau xương ức, đau cảm giác bóp chặt ngực, mức độ nặng. Cơn đau xảy ra khi chị đang ngồi nghỉ, không có tư thế giảm đau, đau lan ra sau lưng, kèm khó thở, vã mồ hôi, hoảng hốt nên vào Bệnh viện Nhân Dân 115 khám.

Điều đáng nói là trước giờ bệnh nhân không có tiền căn bệnh lý tim mạch, chỉ có đau khớp gối, sử dụng thuốc 2 tháng nay. Gia đình bệnh nhân cũng không có ai mắc bệnh tim mạch sớm.

Qua thăm khám ban đầu, các bác sĩ ghi nhận: bệnh nhân hoàn toàn bình thường, các chỉ số tim mạch ổn định. Lồng ngực bệnh nhân cân đối, không ghi nhận vết thương hở, không ghi nhận tụ máu dưới da, rung thanh đều, ấn vào đau nhẹ ở gần mũi kiếm xương ức, không liên quan tính chất cơn đau sau xương ức.

Tuy nhiên sau 3 ngày theo dõi, kết quả men tim và điện tâm đồ lần 2 cho kết quả: bệnh nhân bị nhồi máu cơ tim.

Theo các bác sĩ điều trị, nhồi máu cơ tim là một bệnh cảnh cấp tính, tỷ lệ tử vong cao, diễn tiến phức tạp. Bệnh xảy ra phần lớn ở các bệnh nhân lớn tuổi có nguy cơ tim mạch cao, nhiều bệnh lý nền tim mạch. Tuy nhiên, vẫn có những trường hợp xảy ra nhồi máu cơ tim ở bệnh nhân trẻ, nguy cơ tim mạch rất thấp, đặc biệt ở những trường hợp khởi phát nhồi máu cơ tim sau sang chấn như trường hợp lâm sàng vừa nêu.

Vì vậy, đối với các trường hợp chấn thương ngực, đặc biệt là chấn thương ngực đụng giập, triệu chứng đau ngực ở bệnh nhân cần được xem xét cẩn thận, thực hiện các phương pháp cận lâm sàng cần thiết để loại trừ nhồi máu cơ tim.

Cũng ở trường hợp bệnh nhân nêu trên, mặc dù bệnh nhân còn rất trẻ, yếu tố nguy cơ tim mạch trước đó không ghi nhận, kết quả khảo sát mạch vành vẫn có sang thương nặng, rộng, đa mạch máu, khả năng do bệnh lý xơ vữa cao. Vì vậy, việc khám sức khỏe định kỳ, thay đổi lối sống từ chế độ ăn uống, sinh hoạt đến luyện tập nên được đặt ra đối với mọi người, ở mọi lứa tuổi để có thể phòng tránh và điều trị kịp thời các bệnh lý tim mạch trong cộng đồng.

* Mời quý độc giả theo dõi các chương trình đã phát sóng của Đài Truyền hình Việt Nam trên TV Online!