5 năm trước, bệnh nhi N.T.A. (15 tuổi, trú tại Bắc Từ Liêm, Hà Nội) phát hiện hạch ở cổ và được chẩn đoán u tuyến giáp, có chỉ định mổ nhưng gia đình xin về không điều trị, cho uống thuốc nam.

Bệnh tình diễn biến xấu khiến em bị khó thở ngày càng nặng. Gần đây, khi nhập viện tại Bệnh viện Ung bướu Hà Nội, bệnh nhi không thể nằm ngửa, thậm chí phải cần đến máy trợ thở.

Qua hình ảnh chụp chiếu, bác sĩ xác định khối u thùy giáp trái đã di căn phổi đa ổ, lan xuống hõm ức, kích thước 8x9cm. Khối u đè ép khí quản lệch hẳn sang phải gây hẹp lòng khí quản, đường kính khí quản chỗ hẹp nhất còn 4mm - đây cũng là nguyên nhân khiến bệnh nhi bị khó thở nghiêm trọng. Ngoài ra, khối u còn khiến giọng nói của bệnh nhi bị khàn, ăn uống khó khăn.

Khối u chiếm gần hết diện tích vùng cổ, lan xuống hõm ức. Ảnh: BVCC

TS.BS Phan Lê Thắng, Phụ trách Khoa Ngoại theo yêu cầu nhận định: Nếu không điều trị, khối u tiếp tục phát triển sẽ chèn ép và bịt kín đường khí quản, kết hợp với việc đã di căn vào phổi khiến tính mạng bệnh nhân bị đe dọa. Tuy nhiên, chỉ định phẫu thuật với ca bệnh này cũng là một quyết định vô cùng mạo hiểm.

BSCKII. Hà Kim Hảo, Trưởng khoa Phẫu thuật - Gây mê hồi sức cho biết: Để gây mê trên những bệnh nhân có vấn đề về đường thở, bác sĩ cần đặt ống nội khí quản để chỉ huy hô hấp. Đối với trường hợp bệnh nhi này, quá trình có thể xảy ra tình trạng tắc đường thở do u giáp to chèn ép, xâm lấn khí quản và phù nề thanh khí quản.

Bên cạnh đó, khối u lớn, tăng sinh mạch máu, nằm dưới trung thất là vị trí khó, đặc biệt là với một bệnh nhân nhỏ tuổi, quá trình bóc tách dễ gây ra chảy máu ồ ạt. Những nguy cơ này khiến bệnh nhi có thể tử vong ngay trên bàn phẫu thuật bất cứ lúc nào. Không chỉ vậy, khi kết thúc ca mổ và rút ống nội khí quản cũng rất nguy hiểm vì bị chèn ép lâu ngày, khí quản có nguy cơ bị mềm, xẹp gây suy hô hấp.

Khối u đã di căn xuống hai phổi. Ảnh: BVCC

Ca mổ được tiến hành dưới sự phối hợp của Khoa Phẫu thuật - Gây mê hồi sức và Khoa Ngoại Theo yêu cầu.

Sau 2 tiếng, ca phẫu thuật thành công, các bác sĩ đã tiến hành phẫu thuật cắt toàn bộ tuyến giáp, vét hạch cổ, hạn chế được tối đa tình trạng mất máu trong quá trình phẫu thuật. Bệnh nhi không cần truyền thêm máu.

Sau mổ, bệnh nhi vẫn phải tiếp tục thở máy, được theo dõi sát sao trong phòng hậu phẫu trong 20 giờ. Khi đánh giá tình trạng sức khỏe của bệnh nhi đã ổn định, các bác sĩ hồi sức quyết định cho bệnh nhi rút ống nội khí quản để tập thở.

Hiện tại, bệnh nhi đã tự thở tốt, ăn uống đi lại bình thường và giọng nói cũng không còn bị ảnh hưởng. Khi sức khỏe hồi phục, bệnh nhi sẽ tiếp tục được điều trị Iot 131 với các di căn phổi.

Theo TS.BS Phan Lê Thắng, ung thư tuyến giáp nếu được phát hiện và điều trị kịp thời sẽ có tiên lượng tốt, tỷ lệ bệnh nhân sống trên 5 năm tương đối cao. Trường hợp u to, chèn ép và di căn của bệnh nhi trên là rất hiếm do bệnh đã tiến triển trong thời gian quá lâu.

Bác sĩ khuyến cáo: Khi có triệu chứng bất thường, người bệnh nên đi khám chuyên khoa để được chẩn đoán và điều trị kịp thời, tránh bỏ lỡ giai đoạn vàng trong điều trị ung thư.